agxАндрология и генитальная хирургияAndrology and Genital Surgery2070-97812412-890210.17650/2070-9781-2014-3-8-15agx-102Research ArticleОБЗОРНЫЕ СТАТЬИREVIEWСовременные представления об эпидемиологии, этиологии и патогенезе гинекомастииModern views on the epidemiology, etiology and pathogenesis of gynecomastiaЯшинаЮлия НиколаевнаYashinaYu. N.yashina.jul@gmail.comРоживановР. В.RozhivanovR. V.

Москва

Moscow

yashina.jul@gmail.comКурбатовД. Г.KurbatovD. G.

Москва

Moscow

yashina.jul@gmail.comГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава РоссииРоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава РоссииРоссияEndocrinology Research Center, Ministry of Health of RussiaRussian Federation201405122014153815Copyright © Яшина Ю.Н., Роживанов Р.В., Курбатов Д.Г., 20142014Яшина Ю.Н., Роживанов Р.В., Курбатов Д.Г.Yashina Y.N., Rozhivanov R.V., Kurbatov D.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://agx.elpub.ru/jour/article/view/102

Литературный обзор посвящен одной из наиболее актуальных проблем андрологии – этиологии и патогенетическим звеньям гинекомастии. На основе современных клинико-эпидемиологических и экспериментальных данных были рассмотрены наиболее распространенные этиологические факторы гинекомастии. Была выявлена неоднозначная роль многих факторов в патогенезе развития заболевания у мужчин различных возрастных групп. Литературные данные показывают, что гинекомастия может являться проявлением широкого круга патологий: эндокринных, генетических, системных, а также встречаться при онкологических процессах, и нередко может быть следствием ятрогенного воздействия. В настоящее время продолжается изучение данной проблемы в целях возможности классифицировать этиологические факторы гинекомастии, а также выявить основные патогенетические звенья ее развития.

The review deals with one of the pressing andrological issues – gynecomastia, its etiology and pathogenesis. Based on the current epidemiological and experimental data, most common etiological factors of gynecomastia were investigated. A multiple-valued role of various causes of gynecomastia in several age-groups was revealed. Literature data show that gynecomastia may be a manifestation of various diseases: endocrine, genetic, systematic. As well as that, gynecomastia may occur in patients with oncological diseases. However, gynecomastia can be an iatrogenic complication. Currently, we continue to make insights to the problem of gynecomastia in order to be able to classify its etiological factors and determine its basic pathogenesis pathways.

гинекомастияэтиологияпатогенезgynecomastiaetiologypathogenesisReferencesЭндокринология: национальное руководство. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. С. 872–8.Эндокринология: национальное руководство. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. С. 872–8.Braunstein G.D. Gynecomastia. N Engl J Med 1993;328(7):490–5.Braunstein G.D. Gynecomastia. N Engl J Med 1993;328(7):490–5.Derkacz M., Chmiel-Perzyńska I., Nowakowski A. Gynecomastia – a difficult diagnostic problem. Endokrynol Pol 2011;62(2):190–202.Derkacz M., Chmiel-Perzyńska I., Nowakowski A. Gynecomastia – a difficult diagnostic problem. Endokrynol Pol 2011;62(2):190–202.Новицкая Т.А., Чупрова И.Н., Топузов Э.Э. и др. Гинекомастия: клинико-морфологические и молекулярно-биологические особенности. Мед альманах 2012;23(4):39–41.Новицкая Т.А., Чупрова И.Н., Топузов Э.Э. и др. Гинекомастия: клинико-морфологические и молекулярно-биологические особенности. Мед альманах 2012;23(4):39–41.Czajka I., Zgliczyński W. Gynecomastia – pathogenesis, diagnosis and treatment. Endokrynol Pol 2005;56(3):269–77.Czajka I., Zgliczyński W. Gynecomastia – pathogenesis, diagnosis and treatment. Endokrynol Pol 2005;56(3):269–77.Karczewska-Kupczewska M., Kowalska I., Gorska M. Gynecomastia – a frequent clinical problem. Med Wieku Rozwoj 2006;10(3 Pt 2): 973–83.Karczewska-Kupczewska M., Kowalska I., Gorska M. Gynecomastia – a frequent clinical problem. Med Wieku Rozwoj 2006;10(3 Pt 2): 973–83.Калинченко С.Ю., Тюзиков И.А. Практическая андрология. М.: Практическая медицина, 2009. С. 170–8.Калинченко С.Ю., Тюзиков И.А. Практическая андрология. М.: Практическая медицина, 2009. С. 170–8.Манушарова Р.А., Черкезова Э.И. Гинекомастия (патофизиология, клиника, диагностика, лечение). Мед совет 2008;7–8: 48–52.Манушарова Р.А., Черкезова Э.И. Гинекомастия (патофизиология, клиника, диагностика, лечение). Мед совет 2008;7–8: 48–52.Акимов Д.В. Этиология и возрастные факторы гинекомастии. Опухоли женской репродуктивной системы 2012;2:34–8.Акимов Д.В. Этиология и возрастные факторы гинекомастии. Опухоли женской репродуктивной системы 2012;2:34–8.Акимов О.В. Морфология опухолеподобных образований и опухолей молочной железы у мужчин и женщин. Вопр онкол 1993;4–6:192–6.Акимов О.В. Морфология опухолеподобных образований и опухолей молочной железы у мужчин и женщин. Вопр онкол 1993;4–6:192–6.Basdevant A., Raison S., De Lignieres B., Guy-Grand B. Metabolism of sex hormones and adipose tissue. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) 1986;15(2):147–52.Basdevant A., Raison S., De Lignieres B., Guy-Grand B. Metabolism of sex hormones and adipose tissue. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) 1986;15(2):147–52.Jensen S.B., Gluud C. Sexual dysfunction in men with alcoholic liver cirrhosis. A comparative study. Liver 1985;5(7):94–100.Jensen S.B., Gluud C. Sexual dysfunction in men with alcoholic liver cirrhosis. A comparative study. Liver 1985;5(7):94–100.Демченко А.И., Бондаренко В.А., Берковская Т.Н., Луценко А.Г. Значение андроген-эстрогенных взаимосвязей в морфологической дифференцировке мужского организма при задержке полового созревания и первичном гипогонадизме. Врачебное дело 1991;6:54–5.Демченко А.И., Бондаренко В.А., Берковская Т.Н., Луценко А.Г. Значение андроген-эстрогенных взаимосвязей в морфологической дифференцировке мужского организма при задержке полового созревания и первичном гипогонадизме. Врачебное дело 1991;6:54–5.Дедов И.И. Биоритмы гормонов. М.: Медицина, 1992. С. 253.Дедов И.И. Биоритмы гормонов. М.: Медицина, 1992. С. 253.Kley H.K., Niederau С., Stremmel W. et al. Conversion of androgens to estrogens in idiopathic hemochromatosis: comparison with alcoholic liver cirrhosis. J Clin Endocrinol Metab 1985;61(1):l–6.Kley H.K., Niederau С., Stremmel W. et al. Conversion of androgens to estrogens in idiopathic hemochromatosis: comparison with alcoholic liver cirrhosis. J Clin Endocrinol Metab 1985;61(1):l–6.Aki F.T., Tekin M.I., Ozen H. Gynaecomastia as a complication of chemotherapy for testicular germ celi tumours. Urology 1996;48(6):944–96.Aki F.T., Tekin M.I., Ozen H. Gynaecomastia as a complication of chemotherapy for testicular germ celi tumours. Urology 1996;48(6):944–96.Летягин В.П., Макаренко Г.П. Рак молочной железы у мужчин. Хирургия 1983;11:52–4.Летягин В.П., Макаренко Г.П. Рак молочной железы у мужчин. Хирургия 1983;11:52–4.Aylsworth C.F., Van Vugt S.A., Sylvester P.W., Meites J. Role of estrogen and prolactin in stimulation of carcinogen-induced mammary tumor development by a high-fat diet. Cancer Res 1984;44(7):2835–40.Aylsworth C.F., Van Vugt S.A., Sylvester P.W., Meites J. Role of estrogen and prolactin in stimulation of carcinogen-induced mammary tumor development by a high-fat diet. Cancer Res 1984;44(7):2835–40.Dardis A., Saraco N., Mendlaharzu H. et al. Report of an XX male with hypospadias and pubertal gynecomastia, SRY gene negative in blood leukocytes but SRY gene positive in testicular cells. Horm Res 1997;47(2):85–8.Dardis A., Saraco N., Mendlaharzu H. et al. Report of an XX male with hypospadias and pubertal gynecomastia, SRY gene negative in blood leukocytes but SRY gene positive in testicular cells. Horm Res 1997;47(2):85–8.Pacheco M.M., Oshima C.F., Lopes M.P. et al. Steroid hormone receptors in male breast diseases. Anticancer Res 1986;6(5):1013–7.Pacheco M.M., Oshima C.F., Lopes M.P. et al. Steroid hormone receptors in male breast diseases. Anticancer Res 1986;6(5):1013–7.Ambrosi B., Travaglini P., Beck-Peccoz P. et al. Effect of suplirida-induced hyperprolactinemia on serum testosterone response to HCG in normal men. J Clin Endocrinol Metab 1996;43(3):700–3.Ambrosi B., Travaglini P., Beck-Peccoz P. et al. Effect of suplirida-induced hyperprolactinemia on serum testosterone response to HCG in normal men. J Clin Endocrinol Metab 1996;43(3):700–3.Gooren L.J., Daantje C.R. Psychological stress as a cause of intermitting gynecomastia. Horm Metab Res 1986;18(6):424–6.Gooren L.J., Daantje C.R. Psychological stress as a cause of intermitting gynecomastia. Horm Metab Res 1986;18(6):424–6.Deepinder F., Braunstein G.D. Druginduced gynecomastia: an evidence-based review. Expert Opin Drug Saf 2012;11(5): 779–95.Deepinder F., Braunstein G.D. Druginduced gynecomastia: an evidence-based review. Expert Opin Drug Saf 2012;11(5): 779–95.Caeiro J.P., Visnegarwala F., Rodriguez-Barradas M.C. Gynecomastia аssociated with indinavir therapy. Clin Infect Dis 1998;27(6): 1539–40.Caeiro J.P., Visnegarwala F., Rodriguez-Barradas M.C. Gynecomastia аssociated with indinavir therapy. Clin Infect Dis 1998;27(6): 1539–40.Garcia Rodriguez L.A., Jick H. Risk ofgynaecomastia associated with cimetidine, omeprazole,’and other antiulcer drugs. BMJ;1994;308(6927):503–6.Garcia Rodriguez L.A., Jick H. Risk ofgynaecomastia associated with cimetidine, omeprazole,’and other antiulcer drugs. BMJ;1994;308(6927):503–6.Johnson R.E., Murad M.H. Gynecomastia: рathophysiology, еvaluation, and management. Mayo Clin Proc 2009;84(11):1010–5.Johnson R.E., Murad M.H. Gynecomastia: рathophysiology, еvaluation, and management. Mayo Clin Proc 2009;84(11):1010–5.Гуменюк О.И., Черненков Ю.В. Педиатрические аспекты гинекомастии. Медицина и jбразование в Сибири 2010;6:7.Гуменюк О.И., Черненков Ю.В. Педиатрические аспекты гинекомастии. Медицина и jбразование в Сибири 2010;6:7.Diamond J.M. Mammary gland as an endocrine organ: implications for mastectomy. Nature 1982;295(5846):191–2.Diamond J.M. Mammary gland as an endocrine organ: implications for mastectomy. Nature 1982;295(5846):191–2.Cho Y.R., Jones S., Gosain A.K. Neurofibromatosis: a cause of prepubertal gynecomastia. Plast Reconstr Surg 2008;121(3):34e–40e.Cho Y.R., Jones S., Gosain A.K. Neurofibromatosis: a cause of prepubertal gynecomastia. Plast Reconstr Surg 2008;121(3):34e–40e.Ma N.S., Geffner M.E. Gynecomastia in prepubertal and pubertal men. Curr Opin Pediatr 2008;20(4):465–70.Ma N.S., Geffner M.E. Gynecomastia in prepubertal and pubertal men. Curr Opin Pediatr 2008;20(4):465–70.Dundar B., Dundar N., Erci T. et al. Leptin levels in boys with pubertal gynecomastia. J Pediatr Endocrinol Metab 2005;18(10):929–34.Dundar B., Dundar N., Erci T. et al. Leptin levels in boys with pubertal gynecomastia. J Pediatr Endocrinol Metab 2005;18(10):929–34.Durmaz E., Оzmert E.N., Erkekoglu P. et al. Plasma рhthalate levels in рubertal gynecomastia. Pediatrics 2010;125(1);e122–9.Durmaz E., Оzmert E.N., Erkekoglu P. et al. Plasma рhthalate levels in рubertal gynecomastia. Pediatrics 2010;125(1);e122–9.Gray A., Feldman H.A., McKinley J.B. Longcope C. Age, disease, and changing sex hormone levels in middle-aged men: results of the Massachusetts male Аging Study. J Clin Endocrinol Metab 1991;73 (5):1016–25.Gray A., Feldman H.A., McKinley J.B. Longcope C. Age, disease, and changing sex hormone levels in middle-aged men: results of the Massachusetts male Аging Study. J Clin Endocrinol Metab 1991;73 (5):1016–25.Burri E., Nüesch R., Zulewski H. Hyperprolactinemia in a man’s world. Praxis (Bern 1994) 2008;97(24):1295–9.Burri E., Nüesch R., Zulewski H. Hyperprolactinemia in a man’s world. Praxis (Bern 1994) 2008;97(24):1295–9.Жижина С.А. Гинекомастия и экскреция эстрогенов у больных токсическим зобом. Дис. … канд. мед. наук. М., 1969. С. 1–2; 17–39.Жижина С.А. Гинекомастия и экскреция эстрогенов у больных токсическим зобом. Дис. … канд. мед. наук. М., 1969. С. 1–2; 17–39.Ho Н.K., Loh K.С. Hyperthyroidism with gynaecomastia as the initial complaint: a case report. Ann Acad Med Singapore 1998;27(4):594–6.Ho Н.K., Loh K.С. Hyperthyroidism with gynaecomastia as the initial complaint: a case report. Ann Acad Med Singapore 1998;27(4):594–6.Bembo S.A., Carlson H.E. Gynecomastia: its features, and when and how to treat it. Cleve Clin J Med 2004;71(6):511–7.Bembo S.A., Carlson H.E. Gynecomastia: its features, and when and how to treat it. Cleve Clin J Med 2004;71(6):511–7.Braunstein G.D. Aromatase and gynecomastia. Endocr Relat Cancer 1999;6(2):315–24.Braunstein G.D. Aromatase and gynecomastia. Endocr Relat Cancer 1999;6(2):315–24.Czajka-Oraniec I., Zgliczynski W., Kurylowicz A. et al. Association between gynecomastia and aromatase (CYP19) polymorphisms. Eur J Endocrinol 2008;158(5):721–7.Czajka-Oraniec I., Zgliczynski W., Kurylowicz A. et al. Association between gynecomastia and aromatase (CYP19) polymorphisms. Eur J Endocrinol 2008;158(5):721–7.Blackett P.R., Freeman D.A. Androstenedione aromatization as a cause of gynecomastia in 11beta-hydroxylase and 21-hydroxylase deficiencies. Endocr Pract 1996;2(2):90–3.Blackett P.R., Freeman D.A. Androstenedione aromatization as a cause of gynecomastia in 11beta-hydroxylase and 21-hydroxylase deficiencies. Endocr Pract 1996;2(2):90–3.Wasniewska M., Raiola G., Galati M.C. et al. Non-classical 21-hydroxylase deficiency in boys with prepubertal or pubertal gynecomastia. Eur J Pediatr 2008;167(9):1083–4.Wasniewska M., Raiola G., Galati M.C. et al. Non-classical 21-hydroxylase deficiency in boys with prepubertal or pubertal gynecomastia. Eur J Pediatr 2008;167(9):1083–4.Mills N.С. Androgen effects on Sertoli cells. Int J Androl 1990;13(2):123–34.Mills N.С. Androgen effects on Sertoli cells. Int J Androl 1990;13(2):123–34.Risbridger G.P., Robertson D.M., de Kretser D.M. Current perspectives of inhibin biology. Acta Endocrinol (Copenh) 1990;122(6):673–82.Risbridger G.P., Robertson D.M., de Kretser D.M. Current perspectives of inhibin biology. Acta Endocrinol (Copenh) 1990;122(6):673–82.Зотов А.С., Белик Е.О. Мастопатия и рак молочной железы. М.: МЕДпресс-информ, 2005. С. 57–66.Зотов А.С., Белик Е.О. Мастопатия и рак молочной железы. М.: МЕДпресс-информ, 2005. С. 57–66.Sandler B., Carman C., Perry R.R. Cancer of the male breast. Am Surg 1994;60:816–20.Sandler B., Carman C., Perry R.R. Cancer of the male breast. Am Surg 1994;60:816–20.Joshi M.G., Lee A.K., Loda M. et al. Male breast carcinoma: an evaluation of prognostic factors contributing to poorer outcome. Cancer 1996;77(3):490–8.Joshi M.G., Lee A.K., Loda M. et al. Male breast carcinoma: an evaluation of prognostic factors contributing to poorer outcome. Cancer 1996;77(3):490–8.Krause W. Male breast cancer – an andrological disease: risk factors and diagnosis. Andrologia 2004;36(6):346–54.Krause W. Male breast cancer – an andrological disease: risk factors and diagnosis. Andrologia 2004;36(6):346–54.Островская И.М., Островцев Л.Д., Ефимова О.Ю. Рак молочной железы у мужчин. М.: Медицина, 1988. С. 55–67.Островская И.М., Островцев Л.Д., Ефимова О.Ю. Рак молочной железы у мужчин. М.: Медицина, 1988. С. 55–67.Kremer H. Gynakomastie. Vom symptom zur diagnose. Med Welt 1979;3(8):1808–10.Kremer H. Gynakomastie. Vom symptom zur diagnose. Med Welt 1979;3(8):1808–10.Maratea K.A., Ramos-Vara J.A., Corriveau L.A., Miller M.A. Testicular interstitial cell tumor and gynecomastia in a rabbit. Vet Pathol 2007;44(4):513–7.Maratea K.A., Ramos-Vara J.A., Corriveau L.A., Miller M.A. Testicular interstitial cell tumor and gynecomastia in a rabbit. Vet Pathol 2007;44(4):513–7.Korenman S.G. The endocrinology of the abnormal male breast. Ann NY Acad Sci 1986;464:400–8.Korenman S.G. The endocrinology of the abnormal male breast. Ann NY Acad Sci 1986;464:400–8.Mohammed Ilyas M.I., Turner G.D., Cranston D. Human chorionic gonadotropinsecreting clear cell renal cell carcinoma with paraneoplastic gynaecomastia. Scand J Urol Nephrol 2008;42(6):555–7.Mohammed Ilyas M.I., Turner G.D., Cranston D. Human chorionic gonadotropinsecreting clear cell renal cell carcinoma with paraneoplastic gynaecomastia. Scand J Urol Nephrol 2008;42(6):555–7.Andersson A.M., Skakkebaek N.E. Exposure to exogenous estrogens in food: possible impact on human development and health. Eur J Endocrinol 1999;140(6):477–85.Andersson A.M., Skakkebaek N.E. Exposure to exogenous estrogens in food: possible impact on human development and health. Eur J Endocrinol 1999;140(6):477–85.Czupryńska K., Marchlewicz M., Wiszniewska B. Wpływ ksenoestrogenów na męski układ płciowy. Postępy biologii komórki 2007;34(2):317–33.Czupryńska K., Marchlewicz M., Wiszniewska B. Wpływ ksenoestrogenów na męski układ płciowy. Postępy biologii komórki 2007;34(2):317–33.Martinez J., Lewi J.E. An unusual case of gynecomastia associated with soy product consumption. Endocr Pract 2008;14(4):415–8.Martinez J., Lewi J.E. An unusual case of gynecomastia associated with soy product consumption. Endocr Pract 2008;14(4):415–8.Perry D.L., Spedick J.M., McCoy T.P. et al. Dietary soy protein containing isoflavonoids does not adversely affect the reproductive tract of male cynomolgus macaques (Мacaca fascicularis). J Nutr 2007;137(6):1390–4.Perry D.L., Spedick J.M., McCoy T.P. et al. Dietary soy protein containing isoflavonoids does not adversely affect the reproductive tract of male cynomolgus macaques (Мacaca fascicularis). J Nutr 2007;137(6):1390–4.Wood C.E., Appt S.E., Clarkson T.B. et al. Effects of high-dose soy isoflavones and equol on reproductive tissues in female cynomolgus monkeys. Biol Reprod 2006;75(3): 477–86.Wood C.E., Appt S.E., Clarkson T.B. et al. Effects of high-dose soy isoflavones and equol on reproductive tissues in female cynomolgus monkeys. Biol Reprod 2006;75(3): 477–86.Edidin D.V., Levitsky L.L. Prepubertal gynecomastia associated with estrogencontaining hair cream. Am J Dis Child 1982;136(7):587–8.Edidin D.V., Levitsky L.L. Prepubertal gynecomastia associated with estrogencontaining hair cream. Am J Dis Child 1982;136(7):587–8.Felner E.I., White P.C. Prepubertal gynecomastia: indirect exposure to estrogen cream. Pediatrics 2000;105(4):E55.Felner E.I., White P.C. Prepubertal gynecomastia: indirect exposure to estrogen cream. Pediatrics 2000;105(4):E55.Kurtz J.L. Prepubertal gynecomastia linked to lavender and tea tree oils. N Engl J Med 2007;356(24):2543–4.Kurtz J.L. Prepubertal gynecomastia linked to lavender and tea tree oils. N Engl J Med 2007;356(24):2543–4.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.